La necesidad de una mirada a largo plazo

Nos hemos enfrentado en los últimos años a ciertos eventos que han causado noticia y la movilización de la comunidad académica y estudiantil, en este sentido el sector salud ha tenido que responder adecuadamente frente a la necesidad de resguardar por una parte la calidad de la formación  de los futuros profesionales y técnicos  pero por sobre todo la calidad de la atención a nuestros usuarios.

Desde hace algunos hemos observado como el caso de la Universidad del Mar ha provocado un verdadero desastre para miles de estudiantes y trabajadores, finalmente nos enteramos que el cierre definitivo de dicha casa de estudios deberá ser efectivo al año 2015, pero ocurren en forma paralela muchas cosas; 

• Los académicos no han sido cancelado sus sueldos
• En muchos casos no habrá posibilidad de replicar la oferta académica, ¿que pasara con estos alumnos?
• ¿Que pasará durante estos dos años que aun existirá esta cuestionada casa de estudios?

Mención especial nos provoca los estudiantes del área de la salud, quienes en términos generales realizan al menos el 70% de sus horas de formación en establecimientos de salud, públicos y privados, y que para el caso del sector publico dicha relación interinstitucional esta regulada en el marco del Decreto 254 de 2012, pero al conversar con diversos establecimientos y encargados nos damos cuenta que casi nadie tenia convenio con dicha casa de estudios, cuestionando entonces el como estos alumnos realizaban sus actividades en campos clínicos  en términos de resultados también hemos podido ver como el caso de Medicina se hizo evidente a través de los resultados del EUNACOM.

Por otra parte hemos observado como muchos de estos estudiantes son ademas trabajadores y muchos de ellos funcionarios públicos que vieron en dicha casa de estudios una posibilidad de crecer y mejorar sus vidas, siendo ademas un ejemplo claro de esfuerzo y compromiso, quienes claramente en este momento juegan un rol de victimas.

Claramente las causas de esta situación son múltiples  pero seguramente no sera la ultima vez que lo veremos, a propósito de ello recodé como el año 2008 frente al cierre de la Universidad de la República tuvimos que apoyar a funcionarios para que se trasladaran a otra universidad, y pudieran terminan su formación  finalmente egresaron a través de otra universidad, hoy viendo la oferta de formación me sorprendo y veo que nuevamente la Universidad de la República esta abierta, con 300 cupos para primer año en el caso de enfermería, la verdad es que da pena ver como las faltas de normativas, supervisión y trabajo intersectorial , y en especial la falta de la información de los propios estudiantes provoca y provocara que esto siga ocurriendo.

En este sentido las autoridades de salud deben velar por la seguridad de nuestros usuarios y ello implica involucrarse en la calidad de la formación de las carreras, esta es la necesidad de un trabajo intersectorial, integrado, sin egos, sin posturas políticas  sino con reconocimiento a expertos, con mirada social, con una mirada responsable de todos, esto debe ser mirado en el largo plazo, insisto esta no sera la ultima noticia que tendremos de esto.

Debemos estar atento y mientras formular las estrategias, políticas y acciones para resguardar lo que ocurre en nuestros establecimientos.

A trabajar.. y en red..

La responsabilidad compartida

Hoy en diálogo con otra encargada de la relación asistencial docente reflexionábamos sobre el gran desafío que implica estar en esto, que elementos incluye esta relación y la gestión de la misma, entonces bueno, es algo mas complejo que ser el "jamón del sandwich".
Estamos insertos entre dos sectores de grandes dificultades, salud y educación, con distintos niveles de complejidad, estado, gobiernos, colegios profesionales, universidades, egos etc.... Que mas puedo decir, altamente desafiante, pero bien hemos avanzado en ciertos ámbitos después de 4 años, pero aun requerimos mas, hoy estamos ciertos de un cuerpo normativo y legislativo que va mas allá de una simple norma o decreto, estamos frente a leyes que nos imponen el desafío de hacer las cosas bien, estamos en un momento social que nos impone una responsabilidad que todos los actores involucrados deben asumir, desde las autoridades de gobierno, dirigentes, académicos, clínicos, administrativos, estudiantes, en fin todos los que participan en esta interacción de aprendizaje.
Por una parte, como ya establecimos anteriormente hay una serie de normativas que hoy debemos cumplir y de las cuales debemos dar cuenta, no solo en el ambito propio de la relacion asistencial docente, sino tambien en cuanto a calidad y seguridad, derechos y deberes, calidad de la educacion; por otra debemos recordar que es necesario conocer de que estamos hablando, establecer procedimientos, normas internas, formatos y gestion de la informacion que nos permita cumplir con estas leyes de la mejor manera, de ahi entonces la necesidad de asumir las responsabilidades desde donde nos tocan a cada uno de nosotros.
Las autoridades deben por una parte normar y generar las instancias de control y supervisión, los clínicos conocer y aplicar dichas normativas, los académicos y estudiantes igual, entonces no es cosa de uno solo, de una persona estamos hablando de relaciones interinstitucional es estratégicas para el desarrollo de los futuros profesionales, para la atención de nuestros usuarios, para el mejoramiento continuo de la salud.

Una norma técnica negociada?

Es curioso al menos pensar en una Norma Técnica, la que por definición debe contemplar aspectos meramente tecnicos, y metodologicos, de manera que permita la estandarizacion de ciertos procesos, conceptos, procedimientos y la aplicacion de ciertas politicas a nivel de todo el pais.

Bueno esta norma esta localizada en medio de dos mundos complejos, salud y educacion, sin duda complejos ambos y cada uno con sus crisis, pero mas alla de eso, parece a todas luces al menos poco correcto negociar una normativa tecnica, especialmente si no hay consideracion de las experticies tecnicas  de quienes llevan años trabajando en el tema desde la practica, me refiero a servicios de salud y establecimientos, provocando claramente en la discusion una asimetria de informacion que conduce finalmente a una norma que se contradice con aspectos juridicos establecidos en normas legales de mayor rango, pero ademas los establecimientos de salud hoy deben cumplir con una serie de normativas y requisitos que mandataran la implementacion de ciertos procedimientos que claramente no quedan regulados en la norma.

Por otra parte, la falta de participacion de todos los sectores, es decir de representantes del mundo academico de las otras profesiones implica que se orienta por defecto a la formacion medica, lo cual parece mas riesgoso aun, especialmente cuando la ocupacion de los campos clinicos es mayor en proporcion por otras carreras.

La dificultad mayor radica en la vulnerabilidad que se genera tecnicamente en su aplicacion ya que losmactores que participaron en la negociacion se sienten dueños lo cual implica que el cambio de cualquier punto o coma provoca alguna reaccion, finalmente la posibilidad de aplicarlo correctamente no es mucha, queda radicada en los equipos la tarea de asegurar la calidad de la atencion, y de la formacion, cada uno desde su rol social y en su marco juridico.

¿Deben los centros formadores retribuir economicamente a los establecimientos de salud?

Siempre es discutible, pues si bien esta claro que existe un gasto asociado a la actividad docente, esta también tiene beneficios que son posibles de valorizar.
Aun así pareciera importante que al menos aquellos que son de evidente gasto de los establecimientos que implican un gasto presupuestario derivado a esta actividad debiera ser retornado, pues jurídicamente y administrativamente el gasto financiero sanitario solo puede ser utilizado en otorgar prestaciones y en la formación de su propio personal.
Debemos reconocer los puntos que generan discordia en este ámbito....veamos un poco de cuales se trata....
De la estrecha vinculación entre la actividad asistencial y la docente... Que hoy cobra relevancia además en torno a la recién entrada en vigencia de la ley de derechos y deberes. Es claro para muchos de nosotros que no podemos separar las acciones especialmente las procedimentales o interaccionales en donde el estudiante debe desarrollar sus capacidades frente al usuario. Pero Siempre es discutible, pues si bien esta claro que existe un gasto asociado a la actividad docente, esta también tiene beneficios que son posibles de valorizar.
Del riesgo de una perdida en la calidad de la atención o de la formación, pues el rendimiento clínico está asociado a la atención directa no a la docencia, entonces algo estamos haciendo mal o pobremente.
Que en el proceso de aprendizaje del estudiante se produce en forma natural un mayor gasto de insumos y otros servicios.
Los Mecanismos de Retribución o intercambio son diferentes a este mayor gasto, estos se refieren a aporte interinstitucional convenido.

La Educacion, una reforma que viene?, y que pasa con la formacion de nuestros profesionales

El gobierno esta proponiendo una reforma educacional, que preocupa y que pensando cuando estamos viendo que los profesionales cada vez tiene  dificultades en su desempeño, ha provocado una nostalgia respecto de la educacion normalista, pero en terminos sanitarios la formacion de los profesionales requiere justamente eso, profesionalizacion... me parece al menos para reflexionar que no seamos capaces de normar esta formacion, y la vinculacion con los establecimientos de salud, temas pendientes hay muchos pero no hay un foco integrador .. ya seguiremos discutiendo al respecto...

TODO UN CAMINO POR RECORRER

Sin duda alguna en este ambito de accion hay un largo camino por recorrer, nuestro grupo ya lleva tres años trabajando en este tema, y cada dia nos encontramos con diversos elementos que debemos considerar en nuestra tarea, nos hemos inmerso en mundos que quizas jamas pensamos nos deberiamos involucrar, conocer leyes y regulaciones de distinto ambito que nos han hecho reflexonar y creer mas aun en la necesidad de regular y controlar la actividad asistencial docente en nuestros centros de atencion, creyendo especialmente que este tipo de interacciones interinstitucionales son una excelente estrategia para contribuir al desarrollo del sector publico de salud.
Mas alla de ello, cabe destacar que hay que tener paciencia, pues hay barreras de todo tipo en este camino las cuales debemos conocer detalladamente para poder superarlas, aun asi el trabajao colaborativo es el que permite finalmente que permanezcamos en este camino, nos queda mucho camino por recorrer, este es solo el comienzo

Bienvenidos a nuestro Blog

Hemos creado este espacio dada la recurrente necesidad de compartir experiencias respecto de la situacion que se vive en los establecimientos de salud dada las caracteriusticas de la formacion de los profesionales.

Desde hace ya dos años que nos encontramos trabajando desde nuestros espacios, desde espacios comunes, pero consideramos necesario fortalecer las ideas, las experiencias, la herramientas que podamos compartir con ustedes para ir mejorando la relacion asistencial docente, por ende este espacio pretende ser un espacio para compartir desde distintos puntos de vista esta realidad que se vive, y que la viven finalmente nuestros usuarios, queremos recuperar el sentido de la relevancia de la formacion en la salud pública, discutir las implicancias de esta formacion para las politicas publicas y la salud de nuestros usuarios y sus familias.

Asi es que bienvenidos todos los que quieran aportar